Las células plasmáticas producen inmunoglobulinas (Ig), o anticuerpos, sustancias que circulan por la sangre con el objetivo de defender al individuo, atacando toda materia extraña que entre en el organismo. Cada Ig consta de dos cadenas pesadas: gamma (IgG), alfa (IgA), mu (IgM), delta (IgD), o épsilon (IgE) y dos cadenas ligeras (kappa o delta).

Las gammapatías monoclonales incluyen un grupo de enfermedades caracterizadas por la proliferación de clonal de células plasmáticas que producen un único tipo de cadena ligera y/o pesada (componente monoclonal) en cantidades excesivas.

El término de gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI) se utiliza cuando existe la presencia de un componente monoclonal pero no se dan criterios diagnósticos para el diagnóstico de mieloma múltiple, amiloidosis primaria, macroglobulinemia de Waldenström o enfermedad de las cadenas pesadas. También se puede denominar gammapatía monoclonal idiopática.

La prevalencia de la GMSI es considerable en la población de edad avanzada, observándose en más del 1% de los individuos mayores de 60 años y en más de 5% de los mayores de 80 años.

En la mayoría de los casos (60-70%) la detección de la GMSI constituye un hallazgo casual en un control rutinario.

El diagnóstico se basa en la presencia de una Ig monoclonal en cantidades inferiores a 30 g/L y un porcentaje de células plasmáticas en médula ósea inferior al 10%, con ausencia de daño orgánico atribuible a la gammapatía (renal, óseo, etc.).

Todos los pacientes de GMSI deben permanecer bajo observación y controles rutinarios. Es importante establecer el diagnóstico diferencial entre la GMSI y el mieloma múltiple, ya que las GMSI no requieren tratamiento, mientras que el mieloma múltiple generalmente sí.

Según diversos estudios, el 12%, 25% y 30% de los pacientes con GMSI evolucionan a mieloma múltiple a los 10, 20 y 25 años, respectivamente. La única manera de establecer si la GMSI es realmente benigna o constituye la primera manifestación de un mieloma múltiple es realizar un control anual del componente M (anticuerpo monoclonal anómalo).

Para más información de calidad sobre la GMSI, puedes consultar las siguientes páginas web:

• Tratamiento de neoplasias de células plasmáticas. National Cáncer Institute.
• Gammapatias monoclonales significado incierto. Dr. Jesús San Miguel Izquierdo. Hospital Clínico de Salamanca.