El limfoma limfoblàstic en nens i adolescents

El limfoma limfoblàstic és un tipus de limfoma no Hodgkin que afecta especialment els nens i adolescents. El limfoma limfoblàstic afecta prop del 25-30 % dels limfomes no Hodgkin en edat pediàtrica.

Les cèl·lules canceroses del limfoma limfoblàstic són limfòcits molt joves anomenats limfoblasts. Són les mateixes cèl·lules afectades que en la leucèmia limfoblàstica aguda en els nens. De fet, si més del 25 % de la medul·la òssia està composta de limfoblasts, la malaltia es classifica i es tracta com a leucèmia limfoblàstica aguda en lloc de limfoma. El 80 % es presenta en forma leucèmica aguda i la resta apareix amb afectació dels ganglis limfàtics, els ossos i la pell. 

La majoria dels limfomes limfoblàstics es desenvolupen a les cèl·lules T i se’ls anomena limfomes limfoblàstics de cèl·lules T precursores. Els limfomes limfoblàstics T tenen una incidència més elevada en adolescents i pacients joves, i en homes.

Una part reduïda dels limfomes limfoblàstics (10 %) es desenvolupa a les cèl·lules B, i se’ls anomena limfomes limfoblàstics de cèl·lules B precursores.

La investigació en aquest camp és important i es van coneixent els canvis genètics que succeeixen en les cèl·lules afectades. Tot i això, es desconeix quins són els desencadenants o els factors que han originat el limfoma.

Aquests factors comencen quan un glòbul blanc que combat malalties, anomenat limfòcit, pateix una mutació genètica. La mutació fa que la cèl·lula es multipliqui ràpidament, i es creen molts limfòcits malalts que continuen multiplicant-se. Això produeix massa limfòcits i ineficaços en els ganglis limfàtics i fa que els ganglis limfàtics, la melsa i el fetge s’inflin.

La leucèmia i els limfomes, com altres tipus de càncer, no són contagiosos. Vegeu apartat Leucèmia, medul·la òssia i cèl·lules sanguínies.

Sovint el limfoma limfoblàstic de cèl·lules T s’origina en el tim i forma una massa darrere l’estern i davant de la tràquea. Això pot causar problemes per respirar, i això pot ser el primer símptoma del limfoma per a molts pacients. Pot créixer molt ràpidament i, per tant, necessita ser diagnosticat i tractat ràpidament.

El 70 % dels pacients en el diagnòstic també pot presentar afectació i inflamació dels ganglis, especialment en clavícula, cervicals i axil·les. També pot veure’s afectada la medul·la òssia i el sistema nerviós central, tot i que en una part reduïda dels pacients.

No tots els nens o adolescents amb limfoma tenen els mateixos símptomes. Altres símptomes poden incloure:

• Bonys en el coll, les axil·les, l’estómac, els testicles o l’engonal (de vegades denominats “ganglis inflamats”).
• Febre
• Sudoració nocturna
• Sensació de fatiga
• Pèrdua de pes (sense motiu) i/o de la gana
• Picor a la pell
• Sensació de manca d’alè
• Tos
• Dolor al pit
• Abdomen inflat

Generalment, si un nen presenta els símptomes característics, es realitzarà una analítica sanguínia. Així mateix, el metge farà pautes d’una biòpsia del gangli inflamat per establir el diagnòstic. Durant la biòpsia, s’extreu una part o tot el gangli limfàtic anormal i s’observa en el laboratori sota un microscopi.

El diagnòstic es confirma mitjançant una punció de medul·la òssia (crestes ilíaques) i anàlisi de les cèl·lules obtingudes.

El limfoma limfoblàstic creix ràpidament, però el seu pronòstic ha canviat totalment des que els pacients es tracten amb pautes similars a les utilitzades en la leucèmia limfoblàstica aguda, amb profilaxi del sistema nerviós central. 

El tractament es basa en quimioteràpia intensiva i radioteràpia per a profilaxi del sistema nerviós central. El trasplantament de medul·la òssia es pot utilitzar en la recaiguda de la malaltia.

Aproximadament el 80 % dels nens tractats estan lliures de la malaltia cinc anys després del diagnòstic.

• El limfoma no Hodgkin en nens i adolescents. St Jude CHildren’s Research Center
• El limfoma no Hodgkin en nens i adolescents. St Jude CHildren’s Research Center
• Tractament del limfoma no Hodgkin infantil. National Cancer Institute

Totes aquestes organitzacions són externes a la Fundació Josep Carreras.

ANDALUSIA

• ANDEX (Sevilla)
• ALES (Jaén)
• ASPANOMA (Màlaga)
• AUPA (Granada)
• ARGAR (Almeria)

ARAGÓ

• ASPANOA

ASTÚRIES

• GALBÁN

CASTELLA-LA MANXA

• AFANION

CASTELLA I LLEÓ

• PYFANO

CATALUNYA

• FUNDACIÓ D’ONCOLOGIA INFANTIL ENRIQUETA VILLAVECCHIA
• AFANOC

COMUNITAT VALENCIANA

• ASPANION

EXTREMADURA

• AOEX
• DANDO COLOR Y CALOR (Badajoz)

GALÍCIA

• ASANOG
• BICOS DE PAPEL (Vigo)

ILLES BALEARS

• ASPANOB

ILLES CANÀRIES

• PEQUEÑO VALIENTE
• FUNDACIÓ ALEJANDRO DA SILVA

LA RIOJA

• FARO

MADRID

• AAA (asociación de adolescentes y Adultos Jóvenes con Cáncer)
• ASION
• FUNDACIÓN CAICO
• FUNDACIÓN ALADINA
• FUNDACIÓN UNOENTRECIENMIL

MÚRCIA

• AFACMUR

NAVARRA

• ADANO

PAÍS BASC

• ASPANAFOA (Àlaba)
• ASPANOVAS (Biscaia)
• ASPANOGI (Guipúscoa)

Et convidem també a seguir-nos a través de les nostres xarxes socials principals (Facebook, Twitter i Instagram) on sovint compartim testimonis de superació.

Si resideixes a l’Estat espanyol, també pots posar-te en contacte amb nosaltres enviant-nos un correu electrònic a imparables@fcarreras.es perquè t’ajudem a posar-te en contacte amb altres famílies que han superat aquesta malaltia.